ホワイトニング

⻭が着⾊して
⾊が変わってしまう原因とは？

⻭の⾊が暗くなる原因には以下のようなものがあります。

• ⾷べ物や飲み物(コーヒー、紅茶、⾚ワインなど)
• 喫煙による着⾊
• 加齢によるエナメル質の薄れ
• 外傷や薬物(テトラサイクリン⻭など)

これらの⾊素は⻭の表⾯に付着するだけでなく、内部に染み込むことがあります。

ホワイトニングの仕組み

ホワイトニングで歯が白くなる原理は、ホワイトニング剤に含まれる過酸化水素や過酸化尿素が分解されるときに発生するフリーラジカルによるものです。フリーラジカルは不安定な物質で、歯の着色物質と結びついて安定しようとします。

この結びつきによって着色物質が分解され、歯が白くなります。(漂白作用)

過酸化水素は組織、細菌、血液、胆汁などに存在するカタラーゼで分解され、フリーラジカルが発生します。フリーラジカルには、漂白作用があり、歯のホワイトニングに応用されています。

なお、過酸化水素からフリーラジカルを多く発生させるには、

• 温度を上げる(過酸化水素を温めて使用)
• 光を当てる(専用の光を当てて施術)

などの方法があります。

フリーラジカルが有機性着色物質を分解して低分子の無色の物質となることにより漂白作用が発現します。

また、神経を守る象牙質の色は黄褐色で、加齢とともに象牙質は厚くなり、逆にエナメル質は擦り減って薄くなっていくので、象牙質の色が目立つようになり、歯がさらに黄ばんで見えることも変色の原因です。

さらに、エナメル質は半透明な構造で、例えエナメル質内の有機性着色物質を全て白くしたとしても、象牙質の色が透けて見えてしまい、歯は白く見えません。

さらに、エナメル質は小柱構造(小さな小柱が束になっている)のためどうしても光が通過しやすく、象牙質の色が透けて見えてしまいます。ホワイトニング剤の作用は歯の有機性着色物質を白くするだけでなく、エナメル質表面の構造を角状から球状に変化させています。

これにより光の乱反射が起こり象牙質の色が透けて見えなくなります。これをマスキング効果と言い、歯が白くなる原理の2つ目です。

ホワイトニングで白くできる場合

自分の歯であり虫歯などがなければ、基本的にどの歯も白くすることができます。

着色や茶渋など歯の表面についた色に限らず、歯そのものの色も白くできるのがホワイトニングです。

1. 天然歯ホワイトニングは歯のエナメル質や象牙質に作用するため、自然の歯が対象となります。
2. 加齢による黄ばみがある歯年齢とともにエナメル質が薄くなり、象牙質の色が透けて見える場合にも効果があります。
3. 食べ物や飲み物による着色コーヒー、紅茶、赤ワイン、カレーなどが原因の表面や内部の色素沈着に対応可能。
4. 喫煙による着色タールやニコチンによる歯の黄ばみにも効果があります。

ホワイトニングで白くできない歯

詰め物や被せ物など、人工物はホワイトニングをしても白くすることができません。白くしたい場合は、詰め物、被せ物を希望の色で作り直す必要があります。

そのためいずれ歯を白くしたいと考えている場合は、先にホワイトニングをし、ホワイトニング後の歯の色に合わせて詰め物や被せ物を作った方が経済的です。

1. 被せ物や詰め物被せ物、詰め物、ベニアはホワイトニングでは白くなりません。
2. 神経が死んだ歯(失活歯)外傷や治療の影響で神経が死んだ歯(失活歯)は、通常のホワイトニングでは改善が難しく、内部漂白が必要になります。
3. テトラサイクリン歯抗生物質テトラサイクリンの影響で歯の内部が変色している場合、ホワイトニングだけでは十分な効果が得られないことがあります。
4. フッ素斑(ホワイトスポット)過剰なフッ素摂取でエナメル質が白濁している部分は、逆に目立つことがあります。
5. 重度の着色重度の内部着色や遺伝的な要因による歯の色変化には限界があり、他の審美治療(ラミネートベニアやクラウン)を検討する必要があります。

ホワイトニングの安全性は？
知覚過敏？歯が弱くなる？

知覚過敏

• フリーラジカルが象牙細管に浸透し、歯髄に刺激を与えることがあります。
• 一時的な現象で、施術後数日以内に収まることが一般的。

エナメル質への影響

ホワイトニングはエナメル質表面に塗布しますが、エナメル質は無機質96% 水2％ 有機質 2%で構成されているため、有機質をターゲットしているホワイトニングでは適切な濃度で使用すれば、歯は脆くなったりしません。

ホワイトニングの適切な濃度は、オフィスホワイトニングでは30～35%程度、ホームホワイトニングでは10%程度です。

ホワイトニングは何歳から？

ホワイトニングは、一般的に18歳以上が対象とされています。これは18歳を迎えると永久歯が完全に発育し、エナメル質が成熟しているためです。

18歳未満では歯の成長と発達がまだ完全ではないため、ホワイトニングの薬剤による影響を受けやすく、歯にダメージが出る可能性があります。

ホームホワイトニングと
オフィスホワイトニングの違いは？

オフィスホワイトニング

• 高濃度の過酸化水素(30～35%程度)を使用し、短時間で効果を発揮します
• 短期間で歯を白くすることができますが、後戻りが早いという特徴があります

ホームホワイトニング

• 薬機法により、10%以下の濃度のジェルが使用されています
• 低濃度の過酸化水素が含まれる薬剤を使用し、時間をかけて歯の色を改善します
• 毎日～週数回じっくり時間をかけて行うため、後戻り(色戻り)しにくいという特徴があります。

ホワイトニング後の注意事項

ホワイトニングで得た歯の白さは永久に続くものではありません。時間の経過とともに次第に再着色します。再着色を予防するには、ホワイトニング後の食事がポイントです。

特に、ホワイトニング直後は注意が必要です。

ホワイトニング後24～48時間は、着色しやすい食べ物を控えましょう。

通常、歯の表面はペリクルという薄い被膜で覆われています。ホワイトニングを行うと、ペリクルが一時的に剥がれた状態になります。

ペリクルは、歯全体をコーティングして歯の表面のエナメル質を保護しているため、ペリクルが剥がれると外部からの影響を受けやすくなります。ペリクルが再びもとに戻るには、24～48時間かかるといわれています。

歯の表面のペリクルが再生する24～48時間までは着色しやすい飲食物を控えてください。 24～48時間経過後は歯の表面が通常の状態に戻りますが、日頃から特に着色しやすいものを控えることで、ホワイトニング後の白い歯を維持できます。

ホワイトニング後2～3時間は酸性が強い飲み物は控えて下さい。

具体的には、レモンやオレンジといった、♛橘系食品・飲料 、炭酸飲料 、ヨーグルト 、スポーツドリンク、アルコール類の摂取は控えましょう。

ホワイトニング剤の作用で、歯の表面を保護している膜が一時的に除去され、溶けやすい状態になっているためです。

ホワイトニング後に食べても良いもの

ホワイトニング直後でも、着色しにくい食べ物であれば食べても問題ありません。色が白い食べ物をイメージすると分かりやすいです。

ホワイトニング後48時間経過するまでは、以下にご紹介する飲食物を選択するとよいでしょう。

ホワイトニング後に食べてもよいものは、以下のとおりです。

• 白米
• 白身魚
• ホワイトソースを使った料理
• クリームパスタ
• ヨーグルト
• 白いパン
• 大根やカリフラワーなどの色の白い野菜
• バナナやリンゴなど色の薄い果物

調理するときは、塩や出汁などで味付けしてください。醤油などの色が濃い調味料を使わないようにしましょう。

ホワイトニング後に飲んでも良いもの

ホワイトニング後に飲んでもよいものは、以下のとおりです。

• 牛乳
• 水
• ハーブティーなど色の薄いお茶
• 白ワイン

色がついていない飲み物を選びましょう。無色や白色のジュース類も問題ありません。

ホワイトニング後に
食べてはいけないもの

ホワイトニング後は着色しやすい状態なので、ポリフェノールやタンニンを多く含む食材は控えてください。

喫煙すると着色しやすいので、白い歯を維持したい場合は禁煙するのが理想でしょう。

ホワイトニング後に控えたほうがよい食べ物は、以下のとおりです。

• トマトソース
• カレー
• 醤油などの濃い色の調味料を使った料理
• ケチャップ
• キムチ
• チョコレート
• ブルーベリー、ストロベリーなどのベリー類
• レモン

レモンは色が薄いですが、酸味が強いので刺激を感じることがあります。ホワイトニング後は控えたほうがよいでしょう。

ホワイトニング後に
飲んではいけないもの

ホワイトニング後に控えたほうがよい飲み物は、以下のとおりです。

• コーヒー
• カレー
• 緑茶、紅茶類
• 赤ワイン
• 炭酸飲料水

色はついていませんが、炭酸水も控えてください。歯の表面のカルシウムを溶かし、歯を傷つける可能性があります。歯が傷つくと、着色しやすくなります。

ホワイトニングの禁忌症

ホワイトニングは、次のような場合に行うことができません。

• 虫歯や歯周病がある
• 無カタラーゼ症である
• 妊娠中または授乳中である
• 18歳未満である
• 知覚過敏である
• 歯にひびが入っている
• 光線アレルギーである

ホームホワイトニングとは

⻭科医院に通うことなく、ご⾃分の好きな時間に⻭を⽩くすることが可能なホワイトニング⽅法です。

初回のみ、⻭科医院にご来院いただき、ご⾃分に合ったマウスピース(カスタムトレイ)を作製いただきます。その後は、専⽤のホワイトニング剤をマウスピースに塗布し、⻭を⽩くしていきます。

現在では、カスタムトレイ不要のホームホワイトニング材も出てきています。

当院のホームホワイトニングの特徴

ひかりのき⻭科クリニックつくばでは、2種類のホームホワイトニング材料を使⽤しております。

オパールエッセンス過酸化尿素10％

オパールエッセンスは、コンポジット充填やベニア、クラウン等セラミックの補綴処置前の着⾊⻭に対するシェードチェンジにお勧めです。

オパールエッセンスは、先天性、全⾝性、薬理性、外傷性等の要因や加齢による⻭⽛ 内部の変⾊を効果的に取り除きます。フッ素沈着やテトラサイクリンによる染⾊にも効果があります。

また、オパールエッセンスは粘性が⾮常に⾼く、⼀般のホワイトニングジェルに⽐べ、トレーから漏れ出ることが少なく、このためソフトタイプのトレーを使⽤できるので、⼝腔内での着⽤時も不快感がありません。

オパールエッセンスでホワイトニングをした⽣活⻭は⻑期に渡ってシェードが持続します。

使⽤の⽬安は上下顎で1⽇1本、1⽇2時間まで、最⻑2週間までとなります。

オパールエッセンスgo過酸化⽔素6％(過酸化尿素15〜17％相当)

オパールエッセンスGoはカスタムトレイ作製不要という簡便さを実現させたホームホワイトニングシステムです。

既成トレイにホワイトニングジェルが充填された新しいタイプのホームホワイトニング材で、⼝腔内の体温によって⻭列に合わせ形が変形するウルトラフィットトレイは使⽤後のお⼿⼊れ不要で単回使⽤のため場所を選ばず、好きな時にホワイトニングを⾏うことができます。

カスタムトレイ作製不要という利点を活かし、デュアルホワイトニングの提案にもオパールエッセンスGoは適しています。

使⽤時間は1⽇90分までです。(連続10⽇間使⽤可能)

ホームホワイトニングがおすすめの方

ホームホワイトニングは、次のような人におすすめです。

• 自宅でケアをしたい人
• 時間に余裕がない人
• 知覚過敏が気になる人
• 光線アレルギーの人
• 開口器具で口を大きく開けるのが苦手な人

※ホームホワイトニングは、低濃度の薬剤を使用して、じっくりホワイトニングしていくので知覚過敏や歯茎の痛みは出にくいとされています。

ホームホワイトニングの
メリット・デメリット

メリット

• 後戻りが起きにくい(⽩さが⻑持ちする)
• ⾃分の好きな時にできる
• 知覚過敏が起きにくい
• 光線アレルギーがあってもできる
• ⼝が⼤きく開かなくてもできる

デメリット

• ⽩くなるまでに時間がかかる
• カスタムトレイを作成する必要がある(オパールエッセンスgo過酸化⽔素6％では不要)
• ⾃分で管理が必要になる

オフィスホワイトニングとは

オフィスホワイトニングとは、⻭科医院で⻭科医師や⻭科衛⽣⼠が施術する⻭のホワイトニングです。

薬剤を⻭の表⾯に塗布して光を照射することで、⻭の着⾊物質を分解・除去して⻭を⽩くします。

当院のオフィスホワイトニングの特徴

ひかりのき⻭科クリニックつくばではオパールエッセンスBOOST過酸化⽔素35%を使⽤しております。

オパールエッセンスBOOST過酸化⽔素35%

オパールエッセンスブーストはシリンジ内で薬材を混合させる、オフィスホワイトニング材です。個⼈差はありますが約1時間から2時間の施術で結果を得られます。

• 過酸化⽔素35%(混合前の過酸化⽔素濃度)
• ⾚いジェル(薬材)は⻭⾯で⾒やすく、はっきりと塗布部分が認識できます。そのため、除去の際、確認も簡単です。
• ⼀度混合したジェルは10⽇間保管し、再度使⽤することが可能です。
• 20%以上の⽔分量を含むためエナメル質の脱⽔を防ぎ、知覚過敏が発⽣しにくくなっています。
• pHは6〜7なので中性で安全です。

オフィスホワイトニングがおすすめの方

オフィスホワイトニングは、早く白くしたい人や自宅でのセルフケアが苦手な人におすすめです。

オフィスホワイトニングの
メリット・デメリット

メリット

• 短時間で⽩くなる
• カスタムトレイを作成する必要がない
• ⾃分で管理する必要がない(来院すれば全てやってもらえる)

デメリット

• 後戻りが起きやすい
• 通院する必要がある
• 知覚過敏が起きやすい

デュアルホワイトニングとは

デュアルホワイトニングとは、⻭科医院で⾏うオフィスホワイトニングと、⾃宅で⾏うホームホワイトニングを併⽤する⻭の美⽩治療です。

デュアルホワイトニングの
メリット・デメリット

メリット

• オフィスホワイトニングとホームホワイトニングのそれぞれのメリットを得られる
• 短期間で歯を白くできる
• 白さが持続する

デメリット

• 費⽤がかかる
• 知覚過敏が出やすい

デュアルホワイトニングの流れ

1. 歯科医院でオフィスホワイトニングを受ける
2. 歯科医院でホームホワイトニング用のマウスピースを作成してもらう
3. 自宅でホームホワイトニングを行う

ひかりのき歯科クリニックつくばでもデュアルホワイトニングをお勧めしております。